L'ipertensione arteriosa appartiene alle malattie più comuni del cuore e dei vasi sanguigni, che colpiscono circa il 25% della popolazione adulta. Non c'è da stupirsi che sia menzionato come un'epidemia non infettiva. L'ipertensione con le sue complicanze influisce significativamente sulla mortalità della popolazione. Le stime mostrano che fino al 25% delle morti di persone di età superiore ai 40 anni sono direttamente o indirettamente causati dall'ipertensione. La probabilità di complicanze determina le fasi dell'ipertensione. Quante fasi ha l'ipertensione, come sono classificati? Guarda sotto.
Importante! Secondo le ultime stime dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1993, l'ipertensione negli adulti è un costante aumento della pressione sanguigna a 140/90 mm Hg. Arte.
Classificazione dell'ipertensione arteriosa, determinazione del grado di rischio della malattia
In che, secondo l'eziologia, l'ipertensione è classificata in primario e secondario.
Con l'ipertensione primaria (essenziale) (GB), la principale causa organica dell'aumento della pressione sanguigna (pressione sanguigna) non è nota. È presa in considerazione una combinazione di fattori genetici, influenze esterne e violazioni dei meccanismi regolamentari interni.
Fattori esterni:
- ambiente;
- Uso eccessivo di calorie, sviluppo dell'obesità;
- Aumento del consumo di sale;
- Mancanza di potassio, calcio, magnesio;
- bere eccessivo;
- Ripetendo situazioni stressanti.
L'ipertensione primaria è l'ipertensione più comune, in circa il 95% dei casi.
3 fasi di ipertensione sono separati:
- Fase I - aumento della pressione sanguigna senza cambiamenti negli organi;
- Stage II - un aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi, ma senza compromesso la loro funzione (ipertrofia del ventricolo sinistro, proteinuria, angiopatia);
- Stage III - Organi accompagnati da funzionalità compromessa (insufficienza cardiaca sinistra, encefalopatia ipertensiva, ictus, retinopatia ipertonica, insufficienza renale).
L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un aumento della pressione sanguigna come sintomo della malattia sottostante con la causa identificata. La classificazione dell'ipertensione arteriosa secondaria è la seguente:
- Ipertensione renoparechimale - si verifica a causa della malattia renale; Motivi: malattia parenchimale renale (glomerulonefrite, pyelonefrite), tumori, danno renale;
- Ipertensione rinnovascolare - restringimento delle arterie renali con displasia fibromosculare o aterosclerosi, trombosi renale a vena;
- Ipertensione endocrina - iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), ipertiroidismo, feocromocitoma, sindrome di Kushing;
- ipertensione causata da farmaci;
- Ipertensione gestazionale - alta pressione durante la gravidanza, dopo il parto, la condizione è spesso normalizzata;
- Coarcutazione dell'aorta.
L'ipertensione gestazionale può portare a malattie congenite del bambino, in particolare la retinopatia. 2 fasi di retinopatia (bambini prematuri e completi) sono separate ::
- Active - Consiste in 5 fasi di sviluppo, può portare alla perdita della visione;
- RUBTS: porta al nuvolosa della cornea.
Importante! Entrambe le fasi della retinopatia di bambini prematuri e completi portano a disturbi anatomici!
Malattia ipertensiva secondo il sistema internazionale (secondo ICD-10):
- Forma primaria - i10;
- Forma secondaria - I15.
I gradi di ipertensione determinano anche il grado di disidratazione - disidratazione. In questo caso, il classificatore è una mancanza di acqua nel corpo.
Condividi 3 gradi di disidratazione:
- Grado 1 - Luce - Mancanza del 3,5%; Sintomi: secca secca, sete grave;
- Grado 2 - Media - carenza - 3-6%; Sintomi: fluttuazioni acute nella riduzione della pressione o della pressione, tachicardia, oliguria;
- Grado 3 - Il terzo grado è il più grave, caratterizzato dalla mancanza del 7-14% dell'acqua; si manifesta con allucinazioni, delirio; Clinica - coma, shock ipovolemico.
A seconda del grado e della fase della disidratazione, la decompensione viene effettuata introducendo soluzioni:
- 5% di glucosio + NaCl isotonico (lieve grado);
- 5% NaCl (grado medio);
- 4,2% Nahco3 (grave diploma).
Fase di GB
I sintomi soggettivi, in particolare con lo stadio lieve e moderato dell'ipertensione, sono spesso assenti, quindi un aumento della pressione sanguigna si trova spesso a livello di indicatori pericolosi. Il quadro clinico è diviso in 3 fasi. Ogni fase dell'ipertensione arteriosa presenta sintomi tipici, da cui arriva la classificazione di GB.
Fase I.
In 1 stadio di ipertensione, il paziente si lamenta di mal di testa, affaticamento, battito cardiaco rapido, disorientamento, disturbo del sonno. In 1 stadio di GB, il rilevamento obiettivo su cuore, ECG, background oculare, negli studi di laboratorio sono presenti nell'intervallo normale.
Fase II
Nelle 2a fasi di AH, i reclami soggettivi sono simili, allo stesso tempo ci sono segni di ipertrofia del ventricolo sinistro, ci sono segni di angiopatia ipertensiva sulla retina, la microalbuminuria o la proteinuria nelle urine. A volte c'è una moltiplicazione dei globuli rossi nella precipitazione delle urine. In 2 fasi di ipertensione, i sintomi dell'insufficienza renale sono assenti.
Fase III
Con l'ipertensione dello stadio III, i disturbi funzionali vengono diagnosticati in organi appartenenti a un aumento del rischio di ipertensione:
- Danno al cuore - All'inizio si manifesta mancanza di respiro, quindi - sintomi di asma cardiaco o edema polmonare;
- Complicanze vascolari - danno alle arterie periferiche e coronariche, il rischio di aterosclerosi del cervello;
- Cambiamenti sul fondo - hanno la natura della retinopatia ipertensiva, la neuroretinopatia;
- I cambiamenti nei vasi sanguigni cerebrali si manifestano da attacchi ischemici transitori, tipici colpi vascolari trombotici o emorragici;
- Nello stadio III, un ictus cerebrale, le lesioni cerebrali vengono diagnosticate in quasi tutti i pazienti;
- La nefrosclerosi benigna dei vasi renali - porta a limitare la filtrazione glomerulare, un aumento della proteinuria, dei globuli rossi, dell'iperuricemia e successivamente all'insufficienza renale cronica.
Quale fase o grado di ipertensione è il più pericoloso? Nonostante i vari sintomi, tutti gli stadi e i gradi di ipertensione arteriosa sono pericolosi, richiedono un adeguato trattamento sistemico o sintomatico.
Grado
In conformità con gli indicatori della pressione sanguigna (sangue), determinati al momento della diagnosi, si distinguono 3 gradi di ipertensione:
- leggero;
- media;
- pesante.
Esiste anche un quarto concetto: la determinazione dell'ipertensione resistente (persistente), in cui anche con la corretta scelta di una combinazione di farmaci antiipertensivi, gli indicatori della pressione sanguigna non sono ridotti al di sotto di 140/90 mm Hg. Arte.
Una panoramica più chiara dei gradi di ipertensione arteriosa è presentata nella tabella.
Classificazione AG e stratificazione della normale pressione sanguigna secondo le linee guida ESH/ESC 2007.
| Categoria | Pressione sistolica, mm Hg. Arte. | Pressione diastolica, mm Hg. Arte. |
|---|---|---|
| Ottimale | <120 | <80 |
| Normale | 120–129 | 80–84 |
| Aumento normale | 130–139 | 85–89 |
| 1 grado | 140–159 | 90–99 |
| 2 gradi | 160–179 | 100–109 |
| 3 gradi | più di 180 | più di 110 |
| Ipertensione sistolica isolata | più di 140 | Meno di 90 |
Le difficoltà del paziente variano in conformità con la separazione dell'ipertensione in gradi. La scelta del regime di trattamento della malattia dipende dalla determinazione del grado.
I laurea
La malattia può essere rilevata solo con la misurazione regolare della pressione sanguigna. Le misurazioni devono essere eseguite in un ambiente rilassato, almeno 3 volte in un certo periodo.
Questo è l'unico modo per valutare la presenza o l'assenza di ipertensione. A seconda del grado di aumento della pressione sanguigna, il quadro clinico della malattia differisce.
II grado
Il 2 ° grado di ipertensione è caratterizzato da periodi di aumento della pressione che si alternano con una diminuzione degli indicatori o un aumento del solo valore diastolico. In questa misura, ipertensione, casi di crescente pressione in determinate circostanze sono tipici, in particolare nei pazienti con un sistema nervoso instabile.
Iii gradi
III grado di AG è caratterizzato da un aumento critico della pressione sanguigna.
Il grado III di GB è caratterizzato da gravi complicanze che derivano a causa degli effetti dannosi della pressione alta su tutti gli organi e i sistemi. Prima di tutto, il cuore, i reni, gli occhi, il cervello sono colpiti. Con l'ipertensione del grado III, i sintomi e il trattamento sono strettamente associati - con un trattamento insufficiente o improprio, la malattia può portare a gravi conseguenze: ictus, encefalopatia, insufficienza renale, lesioni oculari irreversibili, vasi sanguigni. La mancanza di trattamento per il grado di ipertensione III aumenta il rischio di ipertensione sistolica isolata.
In questa fase dell'ipertensione arteriosa, il grado di rischio aumenta in modo significativo! Si manifestano disturbi della memoria, attività mentale, frequente perdita di coscienza.
La crisi ipertonica nasce come una complicazione del III secolo ed è considerata l'arte IV. GB.
Rischi
In conformità con la classificazione dell'ipertensione dovuta a stadi e gradi, i pazienti sono divisi in gruppi di rischio, a seconda della gravità di AG. 4 categorie si distinguono (cioè ce ne sono molti dei gradi di ipertensione), che sono determinati dal principio della probabilità di danno agli organi interni in futuro.
Rischi sul grado di malattia:
- rischio inferiore al 15%;
- rischio fino al 20%;
- rischio 20-30%;
- Il rischio è superiore al 30%.
Basso, insignificante
Un gruppo a basso rischio comprende uomini fino a 55 anni e donne a 65 anni da I Art. Ipertensione arteriosa. In questo gruppo, il rischio di patologia cardiovascolare nel periodo fino a 10 anni è inferiore al 15%. Si consiglia alle persone che appartengono a un gruppo a basso rischio per cambiare lo stile di vita. Se entro 6-12 mesi la terapia non droga non mostra efficacia, è consigliabile prescrivere farmaci.
Media
Il gruppo di rischio medio comprende persone di I - II Art. ipertensione, a condizione che ci siano 1-2 fattori di rischio. Il rischio aumenta con l'elevato peso corporeo, il fumo, un aumento del colesterolo, una violazione della tolleranza al glucosio, una mancanza di movimento. Anche i fattori ereditari sono importanti. Il rischio di complicanze cardiovascolari in queste persone è più elevato ed è del 15-20% per 10 anni. Si consiglia alle persone relative a questo gruppo di conformarsi a uno stile di vita sano. Se non si verifica una riduzione della pressione entro 6 mesi, viene prescritta la farmacoterapia.
Alto
Il gruppo ad alto rischio comprende persone del secolo I - II. ipertensione, soggetta alla presenza di almeno 3 fattori rischiosi, che includono:
- diabete;
- sconfitta degli organi bersaglio;
- malattie vascolari aterosclerotiche;
- Ipertrofia ventricolare sinistra;
- aumento della creatinina;
- Cambiamenti nei vasi oculari.
Questo gruppo include anche ipertensione del IIII secolo, che non ha fattori rischiosi (il rischio di malattie cardiovascolari è del 20-30% per 10 anni). I rappresentanti di questo gruppo sono sotto la supervisione di un cardiologo.
Molto alto
Un gruppo di ipertensione con un rischio molto elevato di malattie cardiovascolari (oltre il 30% per 10 anni) include persone con III Art. Ipertensione, a condizione che ci siano almeno 1 fattore rischioso. Inoltre, questo gruppo include pazienti con arte AH I - II. In presenza di una violazione della circolazione cerebrale, ischemia, nefropatia. Questo gruppo è controllato dai cardiologi, richiede una terapia attiva.
Conclusione
Il problema dell'ipertensione arteriosa è che la malattia non ha sintomi tipici, è caratterizzato da una varietà di quadri clinici. Pertanto, spesso una persona non conosce la presenza della malattia. Pertanto, l'alta pressione viene rilevata per caso, durante l'ispezione o nella manifestazione di complicanze. Nel diagnosi di ipertensione, è importante informare correttamente il paziente che può influenzare in gran parte il decorso della sua malattia, seguendo uno stile di vita sano.