L’ipertensione è una delle malattie cardiovascolari più comuni. Secondo l’OMS ne soffrono più di 1, 1 miliardi di persone. in tutto il mondo. La pressione alta aumenta il rischio di sviluppare altre malattie cardiache. L’ipertensione è tra le principali cause di morte e la malattia sta rapidamente diventando più giovane. Si verifica non solo negli anziani, ma anche nei giovani. Di seguito scoprirai perché appare, come riconoscerlo e controllarlo.
Cos'è l'ipertensione?
Questa è una condizione cronica in cui la pressione sanguigna è alta. Viene indicato come due numeri e il valore ottimale è 120/80 mmHg. Arte. Il primo numero è la pressione sistolica, che si verifica quando il sangue viene espulso dal ventricolo sinistro del cuore nell'aorta al momento della sistole (contrazione dei ventricoli del cuore). Il secondo numero indica la pressione diastolica quando il muscolo cardiaco è rilassato. La pressione sanguigna aumenta durante l'attività fisica e l'eccitazione emotiva, ma il suo valore dovrebbe essere vicino alla norma a riposo. Se, con misurazioni multiple effettuate in momenti diversi, la pressione sistolica supera i 139 mmHg. Arte. e/o la pressione diastolica supera i 90 mmHg. Art. , con diagnosi di ipertensione.
Un aumento persistente della pressione sanguigna è associato a diversi fattori, tra cui eccesso di peso e mancanza di attività fisica, cattiva alimentazione, cattive abitudini e alti livelli di stress.
Cause e fattori di rischio
L'ipertensione può essere primaria o secondaria:
- primario (essenziale)l'ipertensione è più comune - secondo varie stime, nell'85-95% dei casi. Il suo aspetto non è associato a malattie concomitanti; la pressione aumenta sotto l'influenza di un complesso di fattori;
- secondario (sintomatico)l'ipertensione si verifica nel 5-15%. In questo caso, l’ipertensione è uno dei sintomi che possono essere associati a disturbi endocrini, malattie renali e anomalie dei grandi vasi.
Quando la regolazione e il mantenimento della pressione arteriosa ottimale sono compromessi, si verifica l’ipertensione primaria. La causa del suo verificarsi è solitamente un costante sovraccarico nervoso. Durante la diagnosi, è importante stabilire nel modo più accurato possibile cosa causa l'ipertensione, se ha cause secondarie (presenza di malattie che causano un aumento della pressione sanguigna).
Esistono numerosi fattori di rischio che aumentano le probabilità di sviluppare ipertensione primaria:
- eccesso di peso (obesità);
- attività insufficiente, inattività fisica, mancanza di attività fisica;
- bere alcolici e fumare;
- stress, tensione emotiva costante;
- mancanza di sonno, sua bassa qualità, insonnia;
- assunzione eccessiva di sale;
- modalità di sonno e riposo non adeguatamente organizzate (anche a causa di orari di lavoro irregolari o troppo lunghi);
- cambiamenti dei livelli ormonali (nelle donne, possono essere associati all'assunzione di contraccettivi orali, con l'inizio della menopausa);
- fattori ereditari (in totale sono stati identificati più di 20 geni che determinano la predisposizione all'ipertensione);
- età superiore a 65 anni (la malattia può manifestarsi anche nei giovani; vale la pena monitorare periodicamente la pressione sanguigna dopo 35 anni);
- cattiva alimentazione (mancanza di frutta e verdura nella dieta, eccesso di cibi ricchi di grassi trans e grassi saturi);
- malattie renali, diabete mellito e alcune altre condizioni e malattie correlate.
Molti di questi fattori sono interconnessi e si rafforzano a vicenda. Alcuni di essi possono essere controllati (ad esempio dieta e alimentazione, sonno, attività fisica, peso, consumo di alcol, fumo). Questo è un modo semplice per ridurre il rischio di ipertensione o migliorare il tuo benessere se la pressione sanguigna è già alta.
Classificazione
Per classificare la malattia vengono utilizzati due approcci: per gradi e per stadi. I gradi di ipertensione differiscono nei valori a cui sale la pressione arteriosa, la differenza tra gli stadi sta nel decorso della malattia, nel numero, nella gravità delle lesioni organiche concomitanti.
Primo grado
Pressione arteriosa sistolica: superiore a 139 e inferiore a 159 mmHg. Art. , e la diastolica è al livello di 90-99 mm Hg. Arte. Con valori elevati, la pressione sanguigna può essere normalizzata modificando il proprio stile di vita. Per fare ciò, è necessario aumentare l’attività fisica, adattare la dieta, abbandonare le cattive abitudini e ridurre i livelli di stress.
Secondo grado
Nel secondo grado i valori pressori diventano elevati e ammontano a 160-179 mm Hg. Arte. per sistolica e 100-109 mm Hg. Arte. per la diastolica. Con tali valori, il carico sul cuore aumenta notevolmente. L'afflusso di sangue al cervello si deteriora e ciò può causare mal di testa, vertigini e riduzione delle prestazioni. I cambiamenti si verificano nel fondo dell'occhio. Inizia la sclerosi dei tessuti e dei vasi sanguigni dei reni, la funzione escretoria è compromessa e può svilupparsi insufficienza renale. La condizione dei vasi sanguigni peggiora. Per il trattamento, è necessario cambiare il proprio stile di vita e iniziare a prendere farmaci.
Terzo grado
Il valore della pressione sistolica è superiore a 180 mm Hg. Art. , diastolico - superiore a 110 mm Hg. Arte. Con l'ipertensione, il carico sul cuore diventa troppo elevato e provoca cambiamenti irreversibili. La pressione sanguigna deve essere costantemente ridotta con i farmaci. Senza questo, c'è il rischio di insufficienza cardiaca acuta, aritmia, angina pectoris, infarto miocardico e altre condizioni gravi. I pazienti con ipertensione di stadio 3 devono essere costantemente monitorati da un medico. È necessario l’uso continuo di farmaci che abbassano la pressione sanguigna.
Fasi dell'ipertensione
La malattia si sviluppa gradualmente. Ci sono tre fasi in totale.
- Primo stadio:ipertensione moderata. La pressione sanguigna è instabile e può variare durante il giorno. In questa fase, la condizione degli organi interni e del sistema nervoso centrale rimane normale, non vi sono segni di danno organico. Le crisi ipertensive si verificano raramente e sono relativamente lievi.
- Seconda fase:grave ipertensione. Nella seconda fase si osserva un aumento significativo della pressione sanguigna, la salute spesso peggiora e le crisi ipertensive diventano gravi. In questa fase, iniziano i cambiamenti negli organi interni a causa della pressione sanguigna costantemente alta. Compaiono disturbi vascolari e l'afflusso di sangue al cervello si deteriora. Le arterie retiniche si restringono. Si sviluppa l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore e questo aumenta il rischio di gravi patologie cardiache. Compaiono segni di disfunzione renale (aumento dei livelli di albumina nelle urine, aumento dei livelli di creatinina nel siero del sangue)
- Terza fase:ipertensione molto grave. La pressione sanguigna diventa criticamente alta: superiore a 200 mm Hg. Arte. per sistolica e 125 mm Hg. Arte. per la diastolica. Le lesioni organiche si intensificano, si sviluppano insufficienza cardiaca, trombosi dei vasi cerebrali, aneurismi, insufficienza renale e altre condizioni gravi. Spesso si verificano gravi crisi ipertensive.
Sintomi
Anche con un aumento significativo della pressione sanguigna, l’ipertensione può non presentare sintomi per molto tempo. Per questo motivo è opportuno misurare periodicamente la pressione arteriosa (il monitoraggio è importante soprattutto per chi ha più di 35 anni). Puoi misurare la pressione sanguigna con un tonometro elettronico automatico: tali dispositivi sono venduti in farmacia.
I principali sintomi dell’ipertensione includono mal di testa, vertigini e pesantezza alla testa. Queste manifestazioni sono associate a vasospasmo e deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello. Possibili epistassi, ronzii alle orecchie, diminuzione della vista, aritmie cardiache. Nei casi gravi di ipertensione possono comparire debolezza, dolore toracico, nausea, vomito e tremori (muscoli "tremanti"). Altri sintomi includono macchie sfocate o nere davanti agli occhi, disturbi del sonno, palpitazioni e acufeni.
Con il progredire della malattia, l'acuità visiva diminuisce gradualmente, la sensibilità delle braccia o delle gambe può diminuire e, nei casi più gravi, è possibile la paralisi. Durante i periodi di stress, sullo sfondo della tensione nervosa o dell'attività fisica, i sintomi possono aumentare. Più spesso compaiono nelle persone di mezza età e negli anziani. La malattia è più grave se si è in sovrappeso, si hanno cattive abitudini, si ha la tendenza a mangiare troppo o si ha un elevato livello di stress.
Dovresti consultare un terapista o un cardiologo se soffri regolarmente di mal di testa, vertigini o problemi alla vista o se la tua pressione sanguigna è spesso elevata quando misuri tu stesso la pressione sanguigna.
Diagnostica
Tipicamente, la diagnosi viene effettuata in tre direzioni:
- misurazione della pressione sanguigna.Eseguito ad intervalli di alcune ore o nell'arco di 2-3 giorni per determinare il grado di ipertensione e il suo stadio;
- identificare le cause della malattia.È importante determinare se l'ipertensione è primaria o secondaria (causata da altre malattie). Nel secondo caso può essere necessario un trattamento specifico;
- monitoraggio della salute generale.Durante l'esame vengono monitorate le condizioni del cuore, dei vasi cerebrali, del fondo e dei reni. A causa della pressione alta, il funzionamento di questi organi è compromesso. Durante la diagnosi, è importante valutare la loro condizione.
Al primo appuntamento, il medico effettuerà un sondaggio e raccoglierà i dettagli dell'anamnesi relativa alla malattia. Saranno necessarie informazioni su da quanto tempo il paziente soffre di ipertensione, qual è il livello della pressione sanguigna, se ci sono sintomi di malattie cardiache, apnea, russamento grave, se la persona o i suoi parenti stretti hanno avuto ictus, malattia arteriosa periferica, gotta, diabete, malattie renali. Il medico farà sicuramente domande sullo stile di vita: attività fisica, cattive abitudini, dieta, assunzione di farmaci.
Per i pazienti con ipertensione arteriosa si effettuano i seguenti esami:
- misurazione della pressione sanguigna.Si misura più volte a riposo (sono esclusi l'attività fisica, il consumo di caffeina, il fumo mezz'ora prima della misurazione), le misurazioni vengono effettuate in diversi momenti della giornata;
- esame generale:misurare altezza e peso, circonferenza vita, palpare l'addome, valutare la pulsazione delle arterie periferiche;
- Analisi delle urine.I livelli di albumina e creatinina sono importanti: deviazioni dalla norma indicano disfunzione renale e richiedono un'ecografia;
- analisi del sanguePer monitorare i livelli di potassio, creatinina, lipidi, viene prescritta l'ecografia dei reni. La valutazione dei livelli lipidici è necessaria per controllare il metabolismo dei lipidi ed eliminare il rischio di complicanze a carico del sistema cardiovascolare;
- ECGeseguito quando viene rilevata l'ipertrofia ventricolare sinistra per monitorare le condizioni del cuore.
Inoltre, il medico può sottoporre il paziente ad un esame cardiologico o neurologico o ad un esame del sistema respiratorio.
Trattamento dell'ipertensione
L’ipertensione arteriosa è una malattia che non può essere completamente curata, ma può essere controllata. La terapia e i cambiamenti nello stile di vita possono fermare lo sviluppo dell’ipertensione, ridurre la frequenza e la gravità delle crisi ed eliminare i sintomi. Ma la cosa più importante è ridurre i rischi per il sistema cardiovascolare, il cervello e i reni.
Il trattamento inizia con aggiustamenti dello stile di vita:
- smettere di fumare;
- rifiuto di bere alcolici o limitazione significativa della quantità di alcol;
- dieta: la dieta viene adattata, l'assunzione di sale viene ridotta (meno di 3, 75 g al giorno), la quantità di frutta e verdura viene aumentata (l'ideale sarebbe 5 porzioni al giorno), cereali integrali, latticini, prodotti a basso contenuto di grassi e l'apporto calorico è limitato. Se non ci sono controindicazioni o malattie renali, aumentare il consumo di alimenti contenenti potassio (spinaci, fagioli, zucca, pesce, latte, kefir, yogurt e altri);
- aumento dell’attività fisica. Si consiglia un esercizio moderato per favorire la perdita di peso e rafforzare il sistema cardiovascolare.
Durante il trattamento la pressione arteriosa viene ridotta a valori target (inferiori a 130/80 mmHg) per ridurre il rischio di complicanze. Con una tale diminuzione è necessario un monitoraggio costante da parte di un medico. Un tonometro utilizzato per misurazioni domestiche deve essere calibrato regolarmente. Per i pazienti con diabete, donne incinte, anziani e persone debilitate, l'uso di farmaci antipertensivi richiede particolare cautela.
Quanto segue può essere usato per trattare l’ipertensione:
- modificatori adrenergici. Riducono l'attività del sistema nervoso simpatico e abbassano la pressione sanguigna, ma possono provocare sonnolenza e letargia, e sono quindi usati raramente;
- ACE inibitori.Ridurre la resistenza vascolare periferica, spesso prescritta ai pazienti con diabete;
- bloccanti del recettore dell’angiotensina II.Hanno un effetto simile agli ACE inibitori e quindi non vengono prescritti insieme ad essi. Non prescritto durante la gravidanza;
- betabloccanti.Fornire una diminuzione della pressione sanguigna rallentando la frequenza cardiaca;
- bloccanti dei canali del calcio.Riducono le resistenze vascolari periferiche totali e possono provocare tachicardia riflessa;
- vasodilatatori diretti.Hanno un effetto diretto sui vasi sanguigni e vengono utilizzati per l'ipertensione grave;
- diuretici.Riducono il volume del plasma sanguigno, il che riduce la pressione sanguigna, ma può anche provocare iperkaliemia.
Importante!Un terapista o un cardiologo dovrebbe prescrivere i farmaci e il loro dosaggio dopo un esame. Assumere farmaci senza prescrizione medica può essere pericoloso.
Se il medico ti prescrive dei farmaci, dovrai sottoporti a controlli periodici per valutare l'efficacia del trattamento e adeguarlo. È importante adattare il proprio stile di vita e ripristinare la normale salute in modo che sia necessaria una quantità minima di farmaci per controllare il decorso dell'ipertensione.
Possibili complicazioni
A causa dell’aumento della pressione sanguigna, le pareti delle arterie perdono elasticità e il muscolo cardiaco lavora troppo. Ciò aumenta il rischio di angina, insufficienza cardiaca acuta e infarto. A causa del mancato afflusso di sangue al cervello, sono possibili attacchi ischemici transitori e ictus. La gravità dell’ipertensione aumenterà senza trattamento e senza correzione dello stile di vita: la pressione continuerà ad aumentare e ciò porterà a danni agli organi interni e a un peggioramento della salute e del benessere generale. Fumare, bere alcolici, mangiare troppo, mancanza di attività fisica e alti livelli di stress accelerano lo sviluppo dell'ipertensione e ne rendono il decorso più complesso.
Conseguenze
Senza trattamento, l'ipertensione arteriosa provoca gravi conseguenze. Lo spasmo costante dei vasi cerebrali porta a ischemia e ictus. Sono pericolosi con grave disabilità e persino la morte. Quando il carico sul muscolo cardiaco diventa troppo elevato, si verificano tachicardia, aritmia e insufficienza cardiaca. Senza trattamento, è possibile l'infarto del miocardio.
La gravità delle crisi ipertensive aumenta, diventano complicate, pericolose per la vita e possono essere accompagnate da ictus, sindrome coronarica acuta e altre condizioni gravi. La qualità della vita sullo sfondo dell'ipertensione senza una terapia adeguata e il ripristino di un normale stato di salute diminuisce drasticamente, fino alla grave disabilità.
Previsione
La prognosi è buona se il paziente consulta un medico in tempo e adotta misure per controllare la pressione sanguigna e i fattori che influenzano l'ipertensione. In questo caso, è possibile evitare le conseguenze a lungo termine dell'ipertensione e il suo decorso grave. Anche con una grave ipertensione arteriosa, è necessario sottoporsi a trattamento e adattare il proprio stile di vita.
Prevenzione
Per prevenire l’ipertensione si consiglia l’automonitoraggio della pressione arteriosa dopo i 35 anni o quando compaiono i sintomi dell’ipertensione. È importante eliminare gli effetti dei fattori che provocano l'aumento della pressione sanguigna: controllare la dieta, eliminare il fumo e l'alcol, ridurre i livelli di stress, dedicare più tempo all'attività fisica: in una parola, condurre uno stile di vita sano.
Conclusione
L’ipertensione è una malattia pericolosa, ma può essere controllata mantenendo una salute normale e riducendo il rischio di complicanze. Per fare ciò, è importante monitorare i livelli di pressione sanguigna, controllare il peso, condurre uno stile di vita sano e sottoporsi a esami preventivi con un terapista o un cardiologo.