Fattori di rischio per l'ipertensione - legati allo stile di vita, alle influenze ambientali

La pressione sanguigna costantemente alta in medicina ha diversi nomi: ipertensione, ipertensione arteriosa, ipertensione essenziale. La malattia può causare danni ai reni, al cuore, ai vasi sanguigni, causare ictus, infarto, sanguinamento da ulcera allo stomaco e altre gravi conseguenze. Per prevenire condizioni di salute pericolose, è necessario adottare misure tempestive per prevenire la malattia e conoscere i fattori di rischio che aumentano notevolmente la probabilità di ipertensione.

Cos'è l'ipertensione

Si tratta di una patologia cronica che si sviluppa a causa di una disfunzione della regolazione vascolare, dei meccanismi renali e neuroumorali. L'ipertensione (HTN) è una condizione pericolosa dell'organismo in cui si verifica un aumento persistente della pressione sanguigna (BP) con livelli superiori a 140/90 mmHg. Arte. nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.

L’ipertensione rappresenta circa il 40% di tutte le patologie cardiovascolari. La malattia si manifesta più spesso negli uomini che nella popolazione femminile. Il rischio di sviluppare patologie in entrambi i sessi aumenta con l'età. L'ipertensione viene diagnosticata principalmente nei pazienti dopo i 40 anni, ma recentemente la malattia si registra sempre più nell'adolescenza e nella giovane età adulta.

Fasi del mal di testa

L'ipertensione è una patologia cronica che ha tre fasi di sviluppo. In un adulto la pressione arteriosa ottimale è 120/80 mmHg. Arte. Una leggera deviazione da questi indicatori fino a 139/89 mm Hg. Arte. vale anche per la norma. Numeri più alti nella pratica medica sono considerati patologia. La diagnosi di “ipertensione” viene fatta quando vengono registrati ripetutamente indicatori superiori a 140/90 in diverse condizioni.

L’ipertensione di stadio 1 è caratterizzata da bruschi cambiamenti di pressione. Ciò indica già un processo patologico che si verifica nel corpo. La malattia in fase iniziale è quasi sempre asintomatica. Il paziente non presta attenzione ad alcuni segni di ipertensione, il che spiega l'alta percentuale di richieste tardive di aiuto qualificato. Sintomi dell’ipertensione di stadio 1:

• indicatori di pressione arteriosa: da 140/90 a 159/99 mm Hg. Arte.;
• mal di testa;
• confusione;
• diminuzione delle prestazioni mentali;
• dispnea;
• tachicardia;
• aumento del gonfiore;
• ritenzione di liquidi nel corpo;
• cambiamento nella quantità e nel colore delle urine.

L’ipertensione di secondo stadio è l’ipertensione arteriosa che si manifesta in forma moderata. In questa fase della malattia si osservano periodi più lunghi di aumento della pressione sanguigna rispetto all'inizio. I valori della pressione arteriosa nell’ipertensione di stadio 2 raramente ritornano alla normalità. Condizioni del paziente:

• indicatori di pressione arteriosa: da 160/109 a 179/109 mm Hg. Arte.;
• disturbi del sonno;
• disagio nella zona del cuore;
• insufficienza cardiaca;
• disturbi della memoria e della vista;
• irritabilità costante;
• vertigini;
• acufene;
• dolore doloroso nella parte posteriore della testa;
• vasi oculari dilatati;
• la pelle del viso è iperemica;
• gonfiore del viso, delle mani.

L’ipertensione al terzo stadio è una forma grave della malattia. È caratterizzato dal fatto che il paziente ha una storia di infarto miocardico, ictus e altre patologie gravi. È possibile curare completamente l'ipertensione in questa fase in casi molto rari, solo se l'ipertensione dura per un breve periodo o è secondaria. Clinica dell'ipertensione grave:

• indicatori di pressione arteriosa: da 180/110 mm Hg. Arte. e superiori;
• ipertrofia ventricolare sinistra;
• ipertrofia del setto interventricolare;
• compromissione della coordinazione dei movimenti;
• encefalopatia;
• infarti ischemici o emorragici;
• varie lesioni renali;
• deficit visivo persistente;
• crisi ipertensive prolungate;
• paralisi e paresi dovute a disturbi della circolazione cerebrale;
• limitazione della capacità di muoversi autonomamente e di prendersi cura di sé.

Fattori di rischio per l'ipertensione

Lo sviluppo, la progressione e le complicanze dell'ipertensione arteriosa sono direttamente correlati alla presenza di fattori di rischio per l'insorgenza di questo processo patologico. L’ipertensione è il risultato di una complessa interazione di cause interne (endogene) ed esterne (esogene). L'insorgenza della patologia è facilitata dalle caratteristiche acquisite e congenite del corpo, che ne indeboliscono la resistenza alle condizioni esterne avverse.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa sono classificati secondo due indicatori: modificabili e non modificabili. I primi dipendono dalle decisioni di una persona e dal suo stile di vita. Questi includono:

• cattive abitudini;
• inattività fisica;
• fumare;
• bere alcolici;
• obesità e altri.

I fattori di rischio immutabili per l'ipertensione sono quelli che una persona non può influenzare: ereditarietà e fisiologia (sesso, età). In molti casi, l’ipertensione è una malattia geneticamente trasmessa. Se uno dei tuoi parenti soffriva di ipertensione, c'è un'alta probabilità che la generazione successiva sarà colpita dalla malattia. Per quanto riguarda i fattori fisiologici, secondo le statistiche, gli uomini di mezza età sono più suscettibili alla malattia. Ciò è spiegato dal fatto che il corpo femminile produce estrogeni, ormoni che svolgono una funzione protettiva.

Endogeno

I fattori di rischio intrinseci per l’ipertensione sono la presenza di malattie o condizioni che causano l’ipertensione. Tra questi:

• diabete mellito;
• aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore;
• aumento della viscosità del sangue;
• disordine metabolico;
• malattie renali (pielonefrite, nefrite, glomerulonefrite);
• aumento della concentrazione di sodio o calcio nel sangue;
• l'effetto dell'adrenalina durante lo stress;
• dislipidemia (disturbo del metabolismo dei grassi);
• aumento del contenuto di acido urico;
• distonia neurocircolatoria;
• gravidanza;
• menopausa.

Relativo allo stile di vita e alle influenze ambientali

I fattori di rischio esogeni per l’ipertensione sono associati allo stile di vita del paziente. Il numero di cause acquisite che possono essere combattute con successo è significativo, ma ogni punto può essere facilmente modificato se una persona lo desidera. I principali fattori di rischio esogeni per l’ipertensione:

• Attività fisica insufficiente. Il lavoro costante in ufficio, gli spostamenti esclusivamente in automobile, la mancanza di tempo per visitare la palestra portano all'indebolimento del sistema respiratorio, alla compromissione della funzione muscolare e al deterioramento della circolazione sanguigna. Tutti questi fattori provocano un aumento della pressione sanguigna.
• Assunzione incontrollata di sale. Il cloruro di sodio in grandi quantità provoca sete e ritarda la rimozione dei liquidi dal corpo. L'acqua provoca un aumento del volume del sangue circolante, a seguito del quale le contrazioni del miocardio diventano più frequenti, con conseguente aumento della pressione sanguigna. Il tasso di consumo di sale da cucina non supera i 5 g/giorno.
• Carenza di magnesio e/o potassio. Il corpo ha bisogno di questi microelementi per il buon funzionamento dei vasi sanguigni e del muscolo cardiaco. Se sono carenti c’è il rischio di sviluppare ipertensione.

Diagnostica

L'ipertensione è determinata con diversi metodi: il livello di pressione sanguigna viene misurato più volte utilizzando un tonometro e un fonendoscopio, viene studiato il quadro clinico della malattia, vengono prescritti studi clinici, fisici e strumentali. Principali approcci diagnostici:

• Esame del sangue biochimico. Viene rilevato il livello di lipoproteine e colesterolo ad alta/bassa densità e viene determinato il livello di zucchero. Questi indicatori sono importanti per determinare la causa dell’ipertensione.
• ECG. L'elettrocardiogramma è da tempo un assistente affidabile nella diagnosi dell'ipertensione. Un ECG rivela interruzioni nel lavoro del cuore, determina la presenza di angina e fornisce dati sullo spostamento del cuore dall'asse elettrico e sullo stato del miocardio.
• Ultrasuoni del cuore. I vasi principali (arterie carotidi) che portano al cervello vengono illuminati per rilevare le placche aterosclerotiche, valutare lo stato delle pareti vascolari e il rischio di ictus.
• Arteriografia. Metodo a raggi X per lo studio delle pareti delle arterie e del loro lume.
• Dopplerografia. Tecnica ad ultrasuoni per la diagnosi del flusso sanguigno nelle vene, nelle arterie e nei vasi.
• Ultrasuoni dei reni. Aiuta a identificare grandi tumori nelle ghiandole surrenali e lesioni del tessuto renale, che portano alla comparsa di ipertensione renoparenchimale.
• Ecografia della tiroide. Aiuta a identificare o escludere l'influenza della ghiandola tiroidea sullo sviluppo dell'ipertensione in un paziente.

Trattamento

Il trattamento dell’ipertensione dipende dalla causa della malattia. La prima cosa che il paziente deve fare è eliminare tutti i rischi associati all’ipertensione. Quindi la terapia farmacologica viene utilizzata in combinazione con metodi non farmacologici: adesione a una dieta anticolesterolo, attività fisica, smettere di fumare e bere bevande alcoliche. Il trattamento farmacologico viene effettuato secondo diversi schemi:

• Ai pazienti a rischio da basso a moderato di sviluppare ipertensione viene prescritto un farmaco per abbassare la pressione sanguigna.
• Ai pazienti ad alto rischio di patologie cardiovascolari vengono prescritti due o più farmaci con dosaggi individuali.

La scelta dei farmaci e del dosaggio viene effettuata dal medico, tenendo conto dell’età del paziente, delle patologie concomitanti e dei fattori di rischio. Diversi gruppi di farmaci sono usati per trattare l’ipertensione:

• Diuretici tiazidici. Inibiscono l'assorbimento dei cloruri e del sodio nei tubuli renali in modo che non entrino nel sangue, ma vengano escreti dal corpo attraverso le urine.
• Bloccanti dei canali del calcio. Riducono l'assunzione di calcio, a seguito della quale diminuisce il carico sul miocardio e diminuisce la pressione sanguigna.
• ACE inibitori. Riducono la concentrazione dell'ormone angiotensina nel sangue, che ha la capacità di restringere il lume dei vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna.
• Antagonisti dei recettori dell'angiotensina II. Riduce la pressione sanguigna nella prima fase dell'ipertensione.
• Betabloccanti. Rilassano le pareti vascolari, il che porta ad un miglioramento della circolazione sanguigna e alla normalizzazione della pressione sanguigna.
• Agonisti centrali alfa-2. La frequenza cardiaca è ridotta, che si manifesta con una diminuzione della pressione sanguigna.
• Vasodilatatori diretti. Rilassa la muscolatura liscia delle arteriole, provocando una diminuzione della pressione sanguigna.
• Inibitori della renina. Promuovono la dilatazione delle arterie e inibiscono l'attività della renina, un enzima con effetto vasocostrittore.